Varices (varices)

Varices - unha enfermidade acompañado polo adelgazamento da parede venosa, aumentando o lumen do vea e a formación de aneurisma-como knotty extensións. Normalmente, varices, implica unha distintos enfermidade - varices enfermidade das extremidades inferiores. Varices enfermidade se manifesta por unha sensación de peso nas pernas e fatiga, edema de pés e pernas, noite cãibras nas pernas, visual subcutánea varices coa formación de trombose venosa nós. Para varices pode ser complicado por flebite, tromboflebite, insuficiencia venosa crónica e a formación de úlceras tróficas. O principal método de diagnóstico de varices e as súas complicacións é UZDG.

Varices (varices)

varices

Varices (varices) - enfermidades do veas varían moito na súa extensión, izvitiya, a destrución da chave do aparello. Os síntomas primarios son a formación de araña veas, inchazo de subcutáneo veas, formación de nós, dor das veas, peso nas pernas. Coa progresión da enfermidade xuntar os signos de insuficiencia venosa crónica da circulación sanguínea: inchazo dos pés e pernas, dores nos músculos da panturrilha, úlceras tróficas, tromboflebite, ruptura de varices traxectoria.

Baixo certas condicións (certas enfermidades, defectos conxénitos) pode non só ampliar o veas das extremidades inferiores. Así, hipertensión portal pode causar dilatation do esófago. Cando detecta varicocele varices do cordón espermático, hemorróidas - varices no ano e parte inferior do recto. Independentemente da localización proceso, hai unha predisposición hereditaria para o desenvolvemento de varices asociada con debilidade conxénita da parede vascular e a falta de válvulas venosas.

Enfermidades, acompañado por varices en varias zonas do corpo humano, excepto extremidades inferiores, dedicou un artigo separado. Neste artigo, imos falar sobre unha separado enfermidade - varices dos membros inferiores.

Varices - unha enfermidade acompañada pola expansión das veas superficiais, o fracaso das válvulas venosas, a formación de subcutánea nós e prexudicada fluxo de sangue nas extremidades inferiores. Segundo varios estudos no campo da phlebology varices sofre de 30 a 40% de mulleres e de 10 a 20% de homes con idade superior a 18 anos.

O mecanismo de desenvolvemento de varices

Varices

As veas do membro inferior formar unha complexa rede, que consta de subcutánea e profunda veas, conectados por perforando (comunicativa) veas. A través do veas superficiais da saída de sangue do tecido subcutáneo e a pel, a través da profundidade - do resto dos tecidos. Vasos comunicantes son usados para eq de presión entre o profundo e o superficial veas. O sangue sobre eles era normal fluxos nunha única dirección: a partir das veas superficiais para o fondo.

A capa muscular da parede venosa é débil e non pode forzar o sangue a moverse cara arriba. O fluxo de sangue desde a periferia ao centro foi financiado por residual presión arterial e a presión dos tendóns situado preto do buques. Un papel crucial é desempeñado polo chamado muscular bomba. Durante o exercicio, os músculos do contrato e sangue é empurrado cara arriba, como o movemento descendente impedido pola válvulas venosas. Para manter a normal circulación sanguínea e unha constante presión venosa é afectado por venosa ton. A presión nas veas está regulada polo centro vasomotor situado no cerebro.

Válvula de insuficiencia e a debilidade da parede vascular levar para o feito de que o sangue baixo a acción do músculo bomba comeza a fluír non só para arriba, abaixo, pero tamén, exercendo o exceso de presión sobre as paredes dos vasos sanguíneos, levando a varices, formación de nodos e progresión da chave insuficiencia. Perturbado fluxo de sangue no comunicativa veas. Sangue refluxo de profunda vasos na superficie leva a un aumento na presión nas veas superficiais. Nervios situado nas paredes das veas, sinalización de centro vasomotor, que dá a orde para aumentar venosa ton. As veas non pode xestionar o aumento de carga, gradualmente expandido, alongados, facer tortuoso. Presión arterial alta leva a atrofia das fibras musculares de vea parede e destrución dos nervios implicados na regulación da venosa ton.

Factores de risco de varices

Varices - polyethical enfermidade. Hai varios factores que aumentan o risco de desenvolvemento de varices:

  1. Predisposición xenética debido á debilidade da parede vascular, debido ao fracaso do tecido conxuntivo.
  2. O embarazo. Crese que varices durante o embarazo se desenvolve por mor do aumento do volume de sangue e compresión do retroperitoneal veas da embarazada útero.
  3. A obesidade é unha comprobada factor de risco de veas varicosas. Se o índice de masa corporal aumenta a 27 kg/m2, o risco de desenvolver a enfermidade aumenta un 33%.
  4. Unha forma de vida. O risco de desenvolvemento de varices aumenta coa prolongada sentado ou de pé, permanente cargas estáticas, especialmente asociado co traballo pesado. Efecto adverso sobre o curso da enfermidade corsé, contribuíndo ao aumento da presión intra-abdominal e roupa axustado, esmagando o principal vea no inguinal dobras.
  5. Características poder. A probabilidade de desenvolver varices aumenta con baixo consumo de froitas e vexetais crus. A escaseza de voluminoso leva a constipação crónica, e a falta de certos nutrientes - para a interrupción de reconstruír a estrutura da parede venosa.
  6. Violacións do equilibrio hormonal. Unha certa influencia sobre a prevalencia da enfermidade ten unha xeneralizada de medios de anticonceptivos hormonais e hormonal fármacos utilizados no tratamento de osteoporose e menopausa síndrome.

Clasificación das varices

Existen varias clasificacións de veas varicosas. Esta diversidade é debido a polyethiologic enfermidade e moitas variantes de veas varicosas.

Post-produción clasificación

Ruso phlebologists amplamente utilizado paso a paso clasificación de varices, unha variante que é a clasificación de V. S. Savelyev:

  • A compensación fase (para Saveliev - compensación). Non hai queixas. No exame, hai varices en unha ou dúas pernas.
  • Fase subcompensation (para Saveliev - compensación B). Cando visto en visible pernas pronunciado varices. Pacientes queixa-se da a sensación de plenitude, paresthesia ("o formigueiro") nas pernas, noite cólicas. Unha lixeira inchazo dos pés, nocellos e canelas á noite. Pola mañá, o inchazo desaparecer.
  • Fase de descompensação. Para unirse á lista signos de dermatite, eczema. Pacientes preocupado sobre a coceira. A pel queda seca, brillante, cohesionada con graxa subcutánea. Pequenas hemorraxias e posterior deposición de hemosiderin causa hyperpigmentation.

Ruso moderno clasificación proposta no ano 2000, reflicte o grao de insuficiencia venosa crónica, unha forma de varices e varices causada por complicacións.

Clasificación por formas

Existen as seguintes formas de veas varicosas:

  • Segmentar lesión de subcutánea e intracutaneous embarcacións sen refluxo.
  • Segmentar venosa lesións con anormal descarga na superficie ou comunicativa veas.
  • Común derrota das veas con anormal descarga na superficie ou comunicativa veas.
  • Común derrota de patolóxica venosa restablecer nas veas profundas.
Clasificación internacional

Hai un recoñecido clasificación internacional de varices, utilizado por médicos de moitos países do mundo:

  • Clase 0. Sinais de varices non existen. Pacientes queixa-se do peso nas pernas.
  • Clase 1. Visualmente determinado veas veas e vasinhos (telangiectasias). Algúns pacientes aparecen na noite cãibras musculares.
  • Clase 2. No exame, o paciente visible veas dilatadas.
  • Clase 3. Edema de pé, nocellos, e pernas, non desaparecer despois dun curto período de descanso.
  • Clase 4. Cando exame revelou sinais de lipodermatosclerosis (dermatite, hyperpigmentation de canelas).
  • Clase 5. Formado preconceituosa.
  • Clase 6. Desenvolver persistente feridas.

Síntomas de varices

Manifestacións clínicas da enfermidade depende da fase de veas varicosas. Algúns pacientes, mesmo antes da aparición de síntomas visuais da enfermidade reclamar do peso nas pernas, fatiga, local dor nas pernas. Quizais o aspecto de telangiectasias. Sinais de discapacidade venosa saída non existen. Moitas veces, a enfermidade en fase de compensación son asintomáticas, e os pacientes non buscar atención médica. Cando o exame físico pode revelar local varices, a maioría das veces na parte superior terceiro da perna. Veas dilatadas suave, ben recuar, a pel sobre eles non é traxectoria.

Os pacientes con veas varicosas en fase de subcompensation se queixa de transitorio dor, inchazo, derivados a partir dunha longa estadía en posición vertical e desaparece en posición supina. Física (especialmente na segunda metade do día) pode ser identificado pastosity ou lixeira edema dos nocellos.

Os pacientes con veas varicosas en fase de descompensação se queixa de constante peso nas pernas, dor maçante, fatiga, noite cólicas. Coceira, máis pronunciado na noite é un prenúncio de tróficas trastornos. Durante o exame externo revelou marcado dilatation e global violación de trombose venosa hemodynamics. Depositar unha gran cantidade de sangue na afectados membro nalgúns casos pode levar a mareos e desmaios, debido a unha caída da presión arterial.

Palpatory define estendida, tensas, veas tautoelastic consistencia. As paredes dos afectados veas soldada con pel. Local depresións na área de adherencias está falando sobre migrou periphlebit. Visualmente revelou hyperpigmentation de pel, lesións cyanosis. Tecido subcutáneo en áreas de hyperpigmentation son selados. Pel áspera, seco, a imposibilidade de obter no vinci. Marcado dyshidrosis (moitas veces anhidrosis, raramente hyperhidrosis). Tróficas trastornos particularmente moitas veces aparecen na fronte-superficie interna da tibia no terzo inferior. No alterado áreas de desenvolvemento de eczema, que na posterior formación de feridas.

Diagnóstico de varices

O diagnóstico non é difícil. Para avaliar a gravidade da hemodynamic perturbación é aplicada duplex angioscanning, UZDG veas das extremidades inferiores. Pode ser usado en radiolóxica, radionuclídeos métodos de investigación e rheovasography das extremidades inferiores.

Tratamento de varices

No tratamento de pacientes con veas varicosas, hai tres técnicas básicas:

  • Conservador terapia de varices

Conservador terapia inclúe recomendacións Xerais (normalización da actividade motora, a redución da carga estática), exercicio terapéutico, o uso de compresión elástica medios (medias de compresión, elástica ataduras), calmante phlebotonic tratamento (diosmin + hesperidina, extracto de castaña). Conservador terapia non pode levar a unha curación completa e restaurar a xa dilatada veas. Usado como unha medida preventiva, durante o período de preparación para a cirurxía e en caso de imposibilidade de aceiro tratamento de varices.

  • Compresión sclerotherapy de varices
Compresión sclerotherapy de varices

En este método de tratamento está a introdución no vea un especial de drogas. O médico utilizando a xiringa entra a vea elástica escuma que enche os afectados buque e provoca-lo para espasmo. A continuación, o paciente usa unha compresión media que ten a vea ten a condición. Despois de 3 días paredes da vea estar xuntos. O paciente usa medias durante 1-1,5 meses, aínda non formado densa adherencias. Indicacións para a compresión sclerotherapy - varices, non complicado refluxo de profunda vasos na superficie mediante unha vea comunicativa. Na presenza de tales patolóxica alivio a eficacia de compresión sclerotherapy diminúe drasticamente.

  • Aceiro tratamento de varices

O principal método de tratamento complicado refluxo a través do comunicativa veas de varices veas é a cirurxía. Para tratar as varices usado unha morea de funcionamento técnicas, incluíndo - usando microcirúrgico técnicas, de radio-frecuencia e láser coagulación dos afectados vea.

Na fase inicial producir photocoagulation de varices ou araña vea eliminación con láser. Cando expresa varices expansión mostra phlebectomy - eliminación de traxectoria veas. Actualmente, esta operación é cada vez máis realizado con un menos invasiva técnica - miniblectomy. Nos casos en que varices é complicado por trombose da vea na súa totalidade e a adhesión de infección, a operación é Troyanova-Trendelenburg.

Prevención de varices

Importante preventiva papel é desempeñado pola correcta formación do comportamento estereotipos (deitado é mellor que sentir e camiñar é mellor que de pé). Se ten que estar moito tempo en pé ou sentado, ten que estirar os músculos das pernas para facer as pernas sublime ou posición horizontal. É útil para se involucrar en certos tipos de deportes (natación, Ciclismo). Durante o embarazo e o traballo duro, recoméndase o uso de medios de compresión elástica. Cando os primeiros signos de varices debe consultar un angiologista.

07.08.2018