As varices dos membros inferiores

A peculiar estrutura do veas axuda para redistribuir sangue durante o exercicio e non facer o retorno de fluxo de sangue.

Perda de elasticidade do barco muralla de venosa tipo, coa expansión do seu lumen, co desenvolvemento da vascular insuficiencia das válvulas, levando á interrupción das normais fluxo de sangue - recibiu un separado nosológico unidade en forma de enfermidade chamada de varices ou varices do latín varices .

 

Nas paredes de afectados vasos desenvolver escleróticas, degenerazione cambios inducidas polo alongamento, desbaste, con posterior formación globular extensións (nós) ao longo do seu camiño. As dobras das válvulas nas fases iniciais da enfermidade, aínda se conserva, pero completar o peche do lumen do buque coa súa axuda non está a suceder. Ademais, cando a adhesión local inflamación e trombose, válvulas desaparecer, exacerbando o cadro clínico da insuficiencia venosa.

A enfermidade é moi común: a media de "cobertura" da poboación - 10-18%, con predominio en mulleres (2-3 veces máis).

Máis varices cambios afectados veas das extremidades inferiores. Con todo, varices pode ser observado nos vasos de paredes de grandes e pequenos pelve. Case non se atopa a enfermidade en vasos sanguíneos das extremidades superiores.

A extensión do lume do veas, como unha manifestación e complicación de outras enfermidades dos órganos internos poden ser observadas na submucosal veas do esófago en enfermidades do fígado, membrana mucosa do recto para hemorróidas, as veas en seminiferous túbulos e testículos cunha varicocele. A superposición do lumen dos grandes venosa barco de crecemento do tumor de órganos adxacentes tamén pode causar varices, inusual para esta enfermidade localización.

As razóns para o desenvolvemento de varices e os factores de risco

1. A herdanza.

Observado en xeneticamente transmitida na familia, funcional inmadurez da chave do aparello veas e subdesenvolvemento tecido conxuntivo compoñente das paredes dos vasos sanguíneos. Isto leva ao aumento da presión no interior dos vasos sanguíneos e o desenvolvemento de varices xa na infancia, coa aparición do primeiro exercicio.

2. Trastornos da coagulación do sangue.

Este grupo inclúe conxénita factores asociados hypercoagulation. Formado nestes casos, a formación de coágulos sanguíneos, crear obstáculos para o normal fluxo de sangue, con posterior ampliación do lumen do buque.

3. Cambiar os niveis hormonais.

Este factor é o máis marcado en mulleres en Asociación con cambiar os niveis de hormonas durante o embarazo e menopausa. Diminución de estrogênio, mentres que o aumento da proxesterona, en fisiolóxicos e disfuncional condicións, aumentar a produción de factores de coagulación. Ademais, tal hormonas leva a cambios na proteína e metabolismo lipídico con unha diminución na síntese de elástica e fibras de coláxeno coa consecuente redución no ton da parede do venosa embarcación. O resultado global é a redución do fluxo sanguíneo con formación de coágulos sanguíneos e válvulas insuficiencia.

4. O aumento de masa corporal.

Xeral obesidade ten efectos mecánicos na parede da vea, o que é especialmente observado en caso de abdominal tipo, causando un aumento da presión venosa por debaixo da zona de compresión. Ademais, os eventos e dysmetabolic dishormonal cambios no extremo graos de obesidade, distorsionar normal rheological propiedades de sangue. Este novo leva a mecánica bloqueo dos vasos sanguíneos por dentro (trombose). Estilo de vida sedentario con obesidade, tamén contribúe á diminución da circulación do sangue.

5. Diabetes.

Como resultado de complexos trastornos metabólicos debido a hiperglicemia, relativa á insulina deficiencia – non hai diminución da elasticidade da vea parede con posterior expansión do seu lumen.

6. O alcoholismo. Constante deshidratación observado en alcoholismo, aumenta a coagulación do sangue con posterior interrupción do fluxo de sangue. 7. Profesional factores asociados con alta actividade física e prolongada posición vertical. Isto aplícase aos porteiros, condutores, vendedores, cirurxiáns, barbeiros, traballadores do servizo de liñas de produción, etc. o Risco de desenvolvemento de varices en estas persoas, debido ó estancamento do sangue nas extremidades inferiores, debido á persistente de alta presión intra-abdominal, impedindo a entrega de sangue para o corazón. 8. Mecánica de compresión das veas preto de liño. Observado en constante uso de este tipo de roupa. 9. Frecuente prisión de ventre. Levar ao aumento da presión intra-abdominal durante esforzo, e posterior cadea lóxica de desenvolvemento de varices lumen. 10. O uso de zapatos con tacóns altos. Perigoso, primeiro de todo, a limitación de movemento da articulación do nocello, e tan reducido músculos da perna que axudar a mover o sangue cara arriba. 11. Factores climáticos. Estar en condicións de alta temperatura ambiente sen adecuada reposición de perda de fluído pasa a ser unha causa de trombose coa consecuente diminución da venosa saída. 12. Incorrecto prescrición e descontrolada inxestión de drogas con unha primarios ou secundarios efecto na aceleración da coagulación do sangue. 13. Migrou cirurxía abdominal. Ameaza aumento do risco de menores e maiores venosa trombo levando a violación da saída do sangue das extremidades. 14. Grave enfermidade cardiovascular con síntomas de circulatorios fracaso, como consecuencia da redución no infarto de contráctiles función. 15. Trasladado antes trauma dos membros e aceiro intervención sobre eles. Aquí teñen un valor de cicatricial procesos, impedindo a saída de sangue. 16. Constitucional peculiaridades. O marcado predisposición para varices de altura persoas, especialmente en combinación con exceso de peso corporal. 17. Carreira. O desenvolvemento de varices é principalmente observada entre os Caucasianos. 18. Crónica procesos inflamatorios dos órganos da cavidade pélvica.

Como regra xeral, se trata as enfermidades dos órganos xenitais internos (próstata en homes e inflamación dos apéndices en mulleres). O mecanismo é debido a implicación no proceso inflamatorio do pequeno vénulas. O resultado inchazo do revestimento interno, dificulta o fluxo de sangue, forzando a divulgación dos comunicativa embarcacións que unirse arterial e venosa cama. O sangue nas veas entra con un aumento significativo na intravascular presión e volume. Despois diso, repetiu o anteriormente descrito mecanismo: a extensión do lume do veas e insuficiencia de válvulas venosas.

As varices dos membros inferiores: os síntomas

1. Cambios externas do saphenous veas. A máis destacada manifestación de varices é cambiar a forma e contorno de intradermal subcutáneo e embarcacións das extremidades inferiores.

Veas tomar focal saccular ou uniforme espesamento de diámetro, coa formación dun tipo de nós e emaranhado de buques. A modificación embarcacións son de cor vermello escuro ou cor azul. Pequeno, non previamente decernit veas amosar a través de circuítos en forma de intradermal venosa "veas".

Moitas veces tales cambios son veas de pé e parte inferior da perna. Como a progresión do proceso, un nivel similar é detectado en venosa embarcacións das coxas.

2. A dor. Dor</2_img>

Pacientes informe principios de fatiga, sensación de peso nas pernas. Aparece dor maçante expansor natureza nos músculos da panturrilha. Ao longo do tempo, a dor faise máis intensa, a posible aparición de cãibras musculares do becerro. É de notar que despois de atopar algún tempo, pernas en posición horizontal, os síntomas descritos por un tempo desaparece, o que sería, entón, en vertical condición, de novo para retomar . A dor aumenta en palpação da tibia. Na ausencia de cambios nas veas superficiais, nesta situación, ten que pensar que a presenza de varices cambios nas veas profundas da perna.

3. Inchazo do tecido subcutáneo. Hai inchazo dos pés (pastoso), a proliferación no terzo inferior do tibia, acompañado por coceira da pel na proxección da derrota. Se a noite pastosa co tecido subcutáneo a nivel de nocello a articulación do nocello non está chegando, entón ten que pensar sobre o que os síntomas de insuficiencia venosa xa pasou a fase de descompensação. Nestas situacións, tamén debe eliminar a adhesión de infección secundaria e a estrea de as feridas. 4. Coceira da pel. Pode aparecer antes do inicio do claros síntomas clínicos de varices veas, pero a maioría das veces ocorre na fenómenos do expresa violacións da saída de sangue venoso. 5. Hyperpigmentation. Ocorre cando a expandir cadro clínico da enfermidade. A pel vólvese máis escura no curso dos enfermos vea e perifocal a partir deles, en lugares de danos mecánicos durante a lesións. No futuro, toda a pel en distal membro convértese en cor azulada (indurate). A superficie epitelio se fai máis fino e estruturas subxacentes atrofia. 6. Hipotermia fin seccións da perna. En palpação a pel das extremidades frías. Os pacientes tamén sinto unha constante "conxelación" dos membros. 7. Úlceras tróficas. Parte médicos consideran que esta síntoma como unha complicación de veas varicosas. A outra parte se sente a aparición de defectos na pel en forma de abrir feridas no fondo induratsionno modificación seccións é a última fase da enfermidade.

Complicacións das veas varicosas:

  1. Tromboflebite.
  2. Unirse a unha infección secundaria (a maioría das veces erisipela) para existentes tróficas úlceras e co desenvolvemento da gangrena húmida do membro.
  3. Trombose venosa profunda coa vida posterior de risco de tromboembolismo das veas pulmonares.
  4. Eczema (dermatite).
  5. Sangrado de mal varices.

Clasificación das varices

1. Primaria. Os cambios se refiren principalmente ao veas superficiais. Violación da estrutura das veas profundas e o cambio na execución das súas funcións orixinalmente dispoñible. 2. Secundario.

Desenvolve como unha complicación de primaria enfermidades venosa profunda, despois de que se produzan cambios nas veas superficiais das extremidades inferiores. Que ocorre na presenza de defectos conxénitos en venosa sistema cardiovascular displasia, fístula), así como o resultado da migrou phlebothrombosis das veas profundas. As razóns para a formación de coágulos de sangue nas veas foi discutido anterior.

Ademais, hai unha separación de varices enfermidade segundo a clínica formas.
  1. Varices lado (lateral) veas do fémur e tibia.
  2. Reticular varices.
  3. Varices telangiectasias.

Varices lateral veas do membro inferior ocorre tanto de forma independente e en combinación con outros clínica variedades. Reverso axustar o sangue venoso é levado para a venosa profunda da coxa por subcutánea veas e veciñas.

Reticular (rede) e telangiectasias (nódulos intradermal capilar vasos sanguíneos), varices, illado na súa opcións, para o desenvolvemento de insuficiencia venosa non. Estas formas de varices enfermidade leva só cosméticos incomodidade.

Recentemente, cirurxiáns comezaron a achegar máis e idiopática insuficiencia venosa ( IVN). As veas en esta enfermidade, a diferenza de outras formas de enfermidade teñen inicialmente aumentou venosa ton con ningunha razón específica. Síntomas de IVN non é diferente do que os síntomas clásicos de veas varicosas.

A compensación fase.

A dor é mínima ou inexistente. Defínese malestar nas pernas durante moito tempo sentado ou en posición vertical. En partes da superficie da pel revelou pequena araña veas. En ocasións, non é menor o inchazo dos pés e nocellos. Eles velocidade tras a aprobación do membro posición horizontal.

Fase subcompensation. Xa unha superficial mirada ao membro, a presenza dunha vea con expandido lumen notable.

As queixas dos pacientes ao mesmo tempo, máis específica: a dor do pé expansor natureza, a fatiga. Noite cólicas músculos da panturrilha, de súpeto, ou contra unha sensación de "alfinetes e agullas" (paresthesia). Inchazo no terzo inferior da perna e os pés están máis pronunciada, con todo, despois dunha noite de sono eles desaparecen.

Fase de descompensação.

O cadro clínico é agravado polo local cambios na pel: que toma a forma dunha seca e superficie lisa, hai unha perda de cabelo, hyperpigmentation da pel .

Inchazo facendo un aumento permanente anterior.

Frecuente pequeno intradermal hemorraxia facer a pigmentación máis intenso debido á deposición de hemosiderin (un sangue pigmento). Pequenas feridas e escoriações curar moi longo, pasando pouco a pouco en úlceras.

En 2000, o ruso Phlebology foi proposto pathogenetic clasificación de veas varicosas. Ela tamén recibiu gran recoñecemento.

Formas:
  1. Parcial (segmentar) cambios de subcutánea e intradermal veas dos membros sen volta fluxo (refluxo).
  2. Segmentar varices con refluxo en comunicación e/ou buques de superficie.
  3. Total varicosity co refluxo do sangue para superficial e comunicativa vea.
  4. O varicosity co refluxo do sangue a través das veas profundas das extremidades.
10.08.2018